Comportamiento de los pacientes con distrofia corneal endotelial de Fuchs en la provincia Camagüey

Introducción: La distrofia corneal endotelial de Fuchs se trata de un trastorno degenerativo específico, bilateral y progresivo del endotelio corneal, es la más frecuente pero no siempre es diagnosticada en sus etapas iniciales en las consultas de oftalmología general. Objetivo: Describir el comportamiento clínico de pacientes con distrofia corneal endotelial de Fuchs en la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Centro Oftalmológico del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en la provincia Camagüey desde noviembre 2019 hasta junio 2021. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes que asistieron durante el periodo de estudio y la muestra la conformaron 19 pacientes (38 ojos) quienes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, color de la piel, agudeza visual con corrección, asociación con glaucoma, paquimetría, biomicroscopía del segmento anterior, microscopía endotelial, microscopía confocal, estadio de la enfermedad y tipo de tratamiento aplicado. Resultados: Predominaron los pacientes entre 40 y 59 años de edad, el sexo femenino y color blanco de la piel. Sobresalió la visión útil, los valores de paquimetría altos y asociados al glaucoma. Se constató la presencia de guttas, edema corneal, bajo conteo celular con polimorfismo y polimegatismo. El estadio 2 estuvo en 47,4 % y el tratamiento médico se aplicó en el 97,4 %. Conclusiones: La distrofia aparece con más frecuencia después de los 40 años de edad, en sexo femenino y color blanco de piel. Predominó la visión útil, valores altos de paquimetrías y asociación con glaucoma. En la biomicroscopía del segmento anterior predominaron las guttas y el edema estromal y la microscopía endotelial y confocal se caracterizaron en su mayoría por el bajo conteo celular, las guttas, polimorfismo y polimegatismo. Prevaleció el estadio 2 y el tratamiento médico.

Introduction: Fuchs endothelial corneal dystrophy is a specific, bilateral and progressive degenerative disorder of the corneal endothelium, it is the most frequent but it is not always diagnosed in its initial stages in general ophthalmology consultations. Objective: To describe the clinical behavior of patients with Fuchs endothelial corneal dystrophy in Camagüey province. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out at the Ophthalmological Center of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey in the period from November 2019 to June 2021. The study universe consisted of all the patients who attended during the study period and the sample was made up of 19 patients (38 eyes) who met the inclusion and exclusion criteria. The variables studied were age, sex, skin color, corrected visual acuity, association with glaucoma, pachymetry, anterior segment biomicroscopy, endothelial microscopy, confocal microscopy, disease stage, and type of treatment applied. Results: Patients between 40 and 59 years of age, female sex, and white skin color predominated. Useful vision stood out, high pachymetry values and associated with glaucoma, the presence of guttas, corneal edema, low cell count with polymorphism, and polymegatism was confirmed. Stage 2 was 47.4% and medical treatment was applied in 97.4%. Conclusions: Dystrophy appears more frequently after 40 years of age, in females and white skin persons. Useful vision, high pachymetry values, and association with glaucoma prevailed. In the biomicroscopy of the anterior segment, guttas and stromal edema predominated, and endothelial and confocal microscopy were mostly characterized by low cell count, guttas, polymorphism, and polymegatism. Stage 2 and medical treatment prevailed.

Retinopatía de Purtscher, como complicación inusual de la pancreatitis / Purtscher's Retinopathy, a Rare Complication of Pancreatitis

Introducción: La retinopatía de Purtscher o ceguera por pancreatitis es una complicación poco frecuente de la pancreatitis aguda. Objetivo: Presentar a una paciente que en el curso de una pancreatitis aguda desarrolla una retinopatía de Purtscher como complicación infrecuente. Caso clínico: Paciente de piel blanca, de sexo femenino de 52 años de edad, con antecedentes de salud, que ingresa en el servicio de cirugía con el diagnóstico de pancreatitis aguda litiásica, con elementos clínicos, humorales e imaginológicos de esta entidad. Durante su ingreso presenta pérdida brusca de la visión y es diagnosticada durante su exploración oftalmológica de una retinopatía Purtscher, con resolución del cuadro a los 3 meses, previo tratamiento con esteroides por vía oral. Conclusiones: La retinopatía de Purtscher es una complicación oftalmológica poco frecuente de la pancreatitis, por lo que en todo paciente con diagnóstico de pancreatitis y alteraciones visuales hay que sospechar esta entidad(AU)

Introduction: Purtscher's retinopathy or blindness due to pancreatitis is a rare complication of acute pancreatitis. Objective: To present the case of a patient who develops Purtscher's retinopathy as a rare complication during acute pancreatitis. Clinical case: 52-year-old female white-skinned patient without a previous history of medical conditions, admitted to the surgery service with a diagnosis of acute lithiasic pancreatitis, showing clinical, humoral and imaging elements characteristic of this entity. During her admission, she presented sudden vision loss. During her ophthalmological examination, she was diagnosed with Purtscher's retinopathy. The condition disappeared at three months, after treatment with oral steroids. Conclusions: Purtscher's retinopathy is a rare ophthalmological complication of pancreatitis, a reason why this entity should be suspected in all patients diagnosed with pancreatitis and visual disturbances(AU)

Mecanismos neuroinvasivos y del daño neurológico en las infecciones por coronavirus / Neuroinvasive and neurological damage mechanisms in the infections by coronavirus

Introducción: En diciembre de 2019, en China, se reportaba un nuevo coronavirus, que se clasificó y denominó como síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus 2, causante de la enfermedad COVID-19; capaz de provocar síntomas y complicaciones neurológicas. Objetivo: Describir los mecanismos neuroinvasivos y del daño neurológico en las infecciones por coronavirus. Métodos: De las bases datos PubMed, SciELO y Latindex, se seleccionaron artículos publicados desde 2005 hasta mayo de 2020 que trataran: la lesión neurológica directa, la lesión neurológica indirecta y los mecanismos de la muerte neuronal en las infecciones por coronavirus. Se incluyeron estudios en humanos, animales de experimentación y estudios in vitro. Resultados: Las propiedades neuroinvasivas de los coronavirus está demostrada, pero la fisiopatología que media la neuroinvasión y el daño neurológico en la infección por SARS-CoV-2 no está totalmente aclarada. Las propiedades neurotrópicas del nuevo coronavirus, se demostraron por la presencia del virus en líquido cefalorraquídeo y cerebro. Los mecanismos que explican el daño neurológico están presentes en los pacientes con formas graves de la COVID-19 y justifican las manifestaciones clínicas y complicaciones neurológicas de la enfermedad. Consideraciones finales: Los coronavirus son neuroinvasivos y neurotrópicos, con potencialidad para provocar enfermedad neurológica. Las hipótesis fisiopatológicas indican que las manifestaciones en el sistema nervioso se deben a causas inflamatorias. Se necesitan estudios a nivel biomolecular para aceptar o refutar tales teorías. Esto ayudaría a clasificar mejor todo el espectro de la neuropatología y elaborar un consenso sobre las mejores estrategias de diagnóstico y modalidades de tratamiento(AU)

Introduction: On December 2019, it was reported in China a new coronavirus that was classified and named as severe acute respiratory syndrome by coronavirus 2 that caused COVID-19 disease being able to provoque neurologic symptoms and complications. Objective: To describe the neuroinvasive and neurological damage mechanisms in the infections by coronavirus. Methods: From PubMed, SciELO and Latindex databases it was a selection of articles published from 2005 to May 2020 on: direct neurologic lesion, indirect neurologic lesion, and the mechanisms of neuronal death in the infection by coronavirus. Studies in humans, animals for experiments and in vitro studies were included. Results: The neuroinvasive properties of coronavirus are demonstrated, but it is not fully clear the physiopathology that has to do with neuroinvasion and the neurological damage in the infection by SARS-CoV-2. The neurotropic properties of the new coronavirus were proved by the presence of the virus in the spinal fluid and the brain. The mechanisms which explain the neurological damage are present in patients with severe forms of COVID-19 and they justify the clinical manifestations and neurological complications of the disease. Final considerations: The coronaviruses are neuroinvasive and neurotropic, with potential for causing neurologic disease. The physiopathologic hypotheses show that the manifestations in the nervous system are due to inflammatory causes. There is a need of conducting studies in the biomolecular level to accept or refute those theories. That will help to better classify all the spectrum of neuropathologies and to achieve a consensus on the best diagnostic strategies and treatment modalities(AU)

Una aproximación a la historia de la Oftalmología en Camagüey / An approximation to the history of Ophthalmology in Camagüey

Se realizó una revisión documental con el objetivo de reseñar los aspectos históricos relacionados con el surgimiento y desarrollo de la Oftalmología en Camagüey. Se utilizaron documentos de la Biblioteca Provincial “Julio Antonio Mella” y la “Casa Finlay”; así como informaciones obtenidas en entrevistas personales. Se señalaron las características fundamentales de las formas, medios y técnicas de la atención médico-quirúrgicas en cada etapa, y se destacaron las personalidades científicas y los aportes realizados a la especialidad en la docencia, asistencia e investigación.

A documental revision was carried out with the objective of describing the historical aspects related with the origin and development of Ophthalmology in Camagüey. Documents from the “Julio Antonio Mella” Provincial Library and the “Finlay House” were used, as well as information obtained by personal interviews. The fundamental characteristics of the forms, means and techniques of the medical-surgical care in each period were pointed out, and were remarked the scientific personalities and the contribution made to the specialty in teaching, assistance and research.

Características clínico epidemiológicas de la catarata / Clinical-epidemic characteristic of cataract

Fundamento: la catarata es la principal causa de ceguera en el mundo y constituye un desafío para cualquier sistema de salud. Con el acrecentamiento en la esperanza de vida es de vital importancia prepararse ante tal situación, los ancianos son la parte de la población más afectada por esta enfermedad. El motivo principal no debería ser la opacificación del cristalino, sino su interferencia con el estilo de vida y su repercusión en el funcionamiento diario. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente la catarata. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo en el Policlínico Julio A. Mella de Camagüey desde Mayo de 2006 a Mayo de 2007. El universo de estudio se constituyó por todos aquellos pacientes con diagnóstico de catarata que fueron atendidos en la consulta de oftalmología (doscientos veinte pacientes), la muestra coincidió con el mismo. Se estudiaron diferentes variables sociodemográficas como: edad, sexo, factores de riesgo, tipos de catarata adquirida, enfermedades asociadas y otros, se confeccionó un formulario para la recolección de los datos. Para el procesamiento de los datos se utilizó una computadora IBM compatible con el paquete estadístico SPSS versión 11.5 para Windows, expresándose los resultados en tablas y gráficos. Resultados: se demostró un predominio de catarata en mayores de 61 años así como en el sexo femenino, la edad senil fue el factor de riesgo predominante, la catarata senil fue la más frecuente. El glaucoma crónico simple y la hipertensión arterial fueron las enfermedades que con más frecuencia aparecieron asociadas a la catarata. Conclusiones: la catarata es una de las enfermedades que más afecta a la población anciana y que al asociarse a otras enfermedades agravan más su desempeño ante la sociedad.

Background: cataract is the main cause of blindness in the world and it constitutes a challenge for any health system. With the increase in life expectancy is of vital importance to get ready before such a situation, old men are part of population most affected by this disease. The main reason should not be the opacification of lens, but its interference with lifestyle and its repercussion in daily performance. Objective: to characterize clinical and epidemically the cataract. Method: a retrospective observational, descriptive, longitudinal study in the Polyclinic Julio A. Mella of Camagüey from May 2006 to May 2007 was conducted. The study universe was constituted by all those patients with cataract diagnostic that were attended in the ophthalmology consultation (220 patients); the sample coincided with the universe. Different sociodemographic variables were studied like: age, sex, risk factors, types of acquired cataract, associated disease and other, a form was made for data collecting. For data processing a computer compatible IBM was used with the statistical package SPSS version 11.5 for Windows, being expressed results in charts and graphics. Results: a prevalence of cataract was demonstrated in older than 61 years as well as the female sex, the senile age was the prevailing risk factor, the senile cataract was the most frequent. Simple chronic glaucoma and arterial hypertension were the diseases that appeared with more frequency associated to cataract. Conclusions: cataract is one of the diseases that most affect old population and when it is associated to other diseases increase more its acting before society.

Comportamiento clínico epidemiológico del glaucoma neovascular en un servicio de glaucoma / Clinical epidemic behavior of the neovascular glaucoma in a glaucoma service

Entre las enfermedades oculares, el glaucoma, está contemplado entre aquellas que más cambios han sufrido en muchos de sus variados aspectos con el decursar de los años. Objetivo: Describir el comportamiento clínico epidemiológico del glaucoma neovascular en el Servicio de Glaucoma del Centro Oftalmológico Carlos J Finlay de la provincia de Camagüey. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo para determinar el comportamiento clínico epidemiológico del glaucoma neovascular en pacientes atendidos en dicho centro durante el período del 1 de enero del 2006 al 31 de octubre del 2007. El universo estuvo constituido por sesenta pacientes y la muestra quedó constituida por cincuenta y dos de ellos. Las variables estudiadas fueron: grupos de edades, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales generales, antecedentes patológicos personales oculares, síntomas, signos, agudeza visual y variantes de tratamiento en cada paciente. Resultados: Se encontraron un total de cincuenta y dos pacientes con glaucoma neovascular. Predominaron el grupo de edades de más de 60 años, el sexo masculino y la raza blanca. Primó la Diabetes Mellitus como antecedente patológico personal general y la Retinopatía Diabética como antecedente patológico ocular. Conclusiones: El glaucoma neovascular ocupa un lugar importante dentro de la oftalmología, si se tiene en cuenta sus fatales consecuencias oculares, se expone la descripción de sus características.

Among the ocular diseases, glaucoma is considered among those that more changes have suffered in many of its varied aspects with the course of the years. Objective: To describe the clinical epidemic behavior of the neovascular glaucoma in the Glaucoma Service at the Ophthalmologic Center Carlos J Finlay" of Camagüey province. Method: A descriptive, longitudinal and retrospective study was conducted to determine the clinical epidemic behavior of the neovascular glaucoma in patients attended in the Glaucoma Service at the Ophthalmologic Center Carlos J. Finlay of Camagüey province from January 1st, 2006 to October 31st, 2007. The universe was constituted by sixty patients and the sample was conformed by fifty-two of them. The studied variables were: age groups, sex, skin color, general personal pathological antecedents, ocular personal pathological antecedents, symptoms, signs and visual acuity and treatment variants in each patient. Results: A total of fifty-two patients with neovascular glaucoma were found. The age group of more than 60 years, the masculine sex and the white race prevailed. Diabetes mellitus as general personal pathological antecedent and diabetic retinopathy as ocular pathological antecedent predominated. Conclusions: The neovascular glaucoma occupies an important place in ophthalmology, if it is take into account its ocular fatal consequences; the description of its characteristics is exposed.

Glaucoma congénito / Congenital glaucoma

El glaucoma congénito es una enfermedad rara cuya incidencia exacta es difícil de determinar, la mayoría de los pacientes no se manifiestan al nacimiento a causa de la pequeña producción de humor acuoso en los primeros meses. La aparición precoz tienen un mal pronóstico, estos pacientes tiene un drenaje tan alterado que ni siquiera pueden manejar la escasa cantidad de humor acuoso producida por el ojo del neonato. Se describe un paciente con glaucoma congénito diagnosticado en la etapa de lactante cuya alteración más significativa resultó ser en agrandamiento antero posterior del globo ocular.

The congenital glaucoma is a strange disease whose exact incidence is difficult to determine, most of the patients are not declareed at birth because of the small production of aqueous humor in the first months. The precocious apparition has a bad prognosis, these patients have such an altered drainage that they cannot even manage the scarce quantity of aqueous humor produced by the eye of the neonate. A patient is described with congenital glaucoma diagnosed in the lactation stage whose most significant alteration turned out to be in the anteroposterior enlargement of the eyeball.

Astigmatismo corneal inducido por incisiones corneales y esclerales en la facoemulsificación / Corneal astigmatism induced by scleral and corneal incisions in the phacoemulsification

Fundamento: Actualmente la cirugía de la catarata se realiza mediante técnicas quirúrgicas que pretenden obtener el menor astigmatismo postquirúrgico posible para lograr una rápida recuperación de la visión. Objetivo: Comparar el grado de astigmatismo inducido que producen las incisiones esclerales y corneales. Método: Se realizó un estudio explicativo observacional en pacientes atendidos en la consulta de Oftalmología del Hospital Universitario «Manuel Ascunce doménech¼ de la provincia de Camagüey. El universo estuvo constituido por 372 pacientes y la muestra quedó conformada por 50 pacientes con el diagnóstico de catarata presenil y senil que recibieron tratamiento quirúrgico con la técnica de facoemulsificación desde enero de 2006 hasta mayo de 2006 empleando incisiones de tipo escleral y corneal, ésta última por córnea clara. Resultados: La agudeza visual preoperatoria con corrección estuvo entre 0.2-0.1 en 18 pacientes, se apreció un aumento considerable de la visión final postoperatoria de 0.7-1.0 en todos los pacientes, la cual fue entre excelente y buena. Conclusiones: El astigmatismo inducido fue mayor en la incisión corneal que en la escleral por lo que recomendamos el uso de esta vía de abordaje para mejorar la calidad visual del paciente.

Background: At present cataract surgery is carry out by means of surgical techniques trying to obtain the smaller possible post-surgical astigmatism to achieve a fast recovery of the vision. Objective: To compare the degree of the induced astigmatism that produces the scleral and corneal incisions. Method: An explanatory observational study was carried out in patients attended in the Ophthalmology consultation at «Manuel Ascunce Domenech¼ University Hospital of Camagüey province. The universe was constituted by 372 patients and the sample remained conformed by 50 patients with presenile and senile diagnosis that received surgical treatment with the phacoemulsification technique from January 2006 to May 2006 utilizing incisions of scleral and corneal type, the last one by clear cornea. Results: The preoperative visual acuity with correction was among 0.2-0.1 in 18 patients; a considerable increase of the postoperative final vision of 0.7-1.0 in all the patients was appreciated, which was between excellent and good. Conclusions: The induced astigmatism was greater in the corneal incision than in the scleral one that is why we recommend the use of this way of approach to improve the visual quality of the patient.

Lentes intraocuaares: alternativa prometedora para la corrección de la afaquia en nioos / Intraocular lenses: promising alternative for the correction of the aphakia in children

Se realizó una revisión acerca de las ventajas y limitaciones de los lentes intraoculares (LIO) en la cirugía de la catarata en niños. Se presentaron las ventajas ópticas de los LIO para la corrección de la afaquia, los parámetros a considerar para el cálculo del valor dióptrico de los LIO, las posibles complicaciones oculares que pueden derivarse de su empleo y las técnicas quirúrgicas para el manejo de la cápsula posterior utilizadas por diferentes investigadores en centros hospitalarios dedicados a la cirugía de la catarata infantil.

A revision about the advantages and limitations of the intraocular lenses (IOL) in the cataract surgery in children, was performed. Optical advantages of (IOL) for the correction of the aphakia, were presented, the parameters to consider for the calculation of the dioptric value of the (IOL), the possible ocular complications that can be derive from its employment and thesurgical techniques for the management of the posterior capsule utilized by different researches in hospital centers dedicated to the surgery of the infantile cataract.

Glaucoma congéntto en etapa neonatal: reporte de un caso / Congenital glaucoma in neonatal phase: A case report

El glaucoma congénito es una enfermedad rara cuya incidencia exacta es difícil de determinar, la mayoría de los casos no se manifiestan al nacimiento a causa de la pequeña producción de humor acuoso en los primeros meses. Los casos de aparición precoz tienen un mal pronóstico, estos pacientes tiene un drenaje tan alterado que ni siquiera pueden manejar la escasa cantidad de humor acuoso producida por el ojo del neonato. Se describe un caso de glaucoma congénito diagnosticado en etapa neonatal cuya alteración más significativa resultó ser la opacidad corneal.

The congenital glaucoma is a rare illness whose exact incident is difficult to determine, most cases are not declared at birth on account of the small production of aqueous humor in the first months. The cases of premature apparition have a badly prognosis, these patients have a drainage so altered that not even they can handle the scarce quantity of aqueous humor produced by the eye of the newborn. A case of congenital glaucoma diagnosed in neonatal stage whose most significant alteration resulted to be the corneal opacity, is described.

Resultados en el tratamiento quirúrgico del pterigion primario y recidivante / Outcomes of surgical treatment of primary recidivant pterygium

Se realizó un estudio transversal descriptivo en 50 pacientes con diagnóstico de pterigion primario y recidivante, desde octubre a diciembre de 2004, atendidos en el Hospital Provincial Manuel Ascunse Domenech de Camagüey. Se analizó la técnica quirúrgica a emplear, así como la edad, el sexo, los factores irritantes, la labor que desempeña, el tratamiento medicamentoso, los síntomas referidos por el paciente y las complicaciones más frecuentes. Predominaron los rangos de edad entre los 20-29 años y 40-49años, lo que correspondió con la edad laboral; prevaleció el sexo masculino en los pacientes que realizan trabajos con mayor exposición a irritantes. Como síntomas más frecuentes se detectaron al lagrimeo, la fotofobia y el ardor. La queratoplastia lamelar periférica fue la técnica quirúrgica de mejores resultados. La presente investigación tiene como objetivo demostrar la técnica quirúrgica de mayor eficiencia en la curación del pterigion y a su vez mostrar la técnica que nos aportó menor número de recidiva

Queratocono agudo en el niño: reporte de dos casos / Acute keratoconus in children: report on two cases

El queratocono agudo es el resultado de la ruptura de la membrana de Descemet, seguido de la penetración del humor acuoso hacia el interior del estroma corneal, provoca engrosamiento, opacificación y aparición de bullas edematosas en el epitelio corneal. La frecuencia del queratocono agudo ha disminuido notablemente en los últimos tiempos gracias a la precocidad de la indicación de la queratoplastia penetrante en el tratamiento del queratocono progresivo. En el presente trabajo se reportan dos casos de queratocono agudos en niños, y se discuten las características clínicas de esta enfermedad

Estudio de las degeneraciones vítreas y periféricas en la miopía / A study of vitreous degenerations and of peripheral degeneration in myopia

Se realizó un estudio transversal descriptivo de 50 pacientes entre los 20 y 50 años, divididos en cinco grupos de defectos refractivos con el diagnóstico de miopía desde enero de 2004 a julio de ese mismo año atendidos en el hospital provincial Manuel Ascunce Domenech en la consulta de retina .Se analizó el grado de miopía, las degeneraciones de las diferentes capas de la retina y se estableció una relación entre las degeneraciones periféricas y las alteraciones del vítreo (licuefacción, sinéresis y desprendimiento posterior del vítreo ya sea completo o parcial y grado de miopía .Se analizó la existencia de licuefacción, sinéresis y el desprendimiento posterior del vítreo que se correlaciona con la significación estadística en el mayor grado de miopía. La existencia de degeneraciones periféricas de la capa interna de la retina se relaciona estadísticamente con la existencia de licuefacción, sinéresis y desprendimiento posterior del vítreo, al igual que la de la capa externa. Se trabajó con el número de ojos y los cinco grupos de dioptrías mencionados para el análisis de los gráficos